Le marché des génériques en France

Le tout récent rapport de la Cour des Comptes a pointé les résultats encore insuffisants du marché des médicaments génériques. La Cour avance plusieurs recommandations, dont le remplacement de la prime octroyée aux pharmaciens, pour le moment proportionnelle aux ventes de génériques, par une compensation forfaitaire, ainsi que la rénovation de la politique de fixation de prix.

Outre, la responsabilisation des médecins et la pédagogie auprès des patients, que la Cour présente comme des leviers importants, c’est la libéralisation du marché qui permettra de faire des économies de long terme : supprimer les rigidités imposées par l’Etat, libérer la concurrence et faire baisser les prix pour réduire la facture en matière de santé.

Supprimer les compensations financières des pharmacies

En effet, chaque fois qu’un pharmacien permet à la Sécurité Sociale 10€ d’économie par la vente de génériques, il en reçoit 5 en rétribution de son généreux comportement : la moitié ! Ainsi, les pharmaciens ont reçu 1,7md€ en 2013, alors que les économies liées à la vente de génériques se sont élevées à 1,6 md€. En d’autres termes, 1€ d’économie se paie 1€ aux pharmaciens !

Comme sur la plupart des marchés de biens ou services, les pharmaciens pourraient être incités à vendre des génériques par des perspectives de croissance des volumes de vente et des bénéfices, par les marges obtenues des fabricants, pas par une prime qui coûte près de 2mds€ à l’Etat !

Libéraliser les prix et favoriser la concurrence

A l’heure actuelle, le prix du générique est décoté par rapport à celui de son médicament de référence, sur décision du Comité économique des produits de santé (CEPS), organisme interministériel placé sous l’autorité conjointe des ministres chargés de la santé, de la sécurité sociale et de l’économie.

Résurgences d’une vieille tendance à l’interventionnisme… face à nos voisins européens, plus modernes, qui ont adopté un système d’appels d’offres.

Le Royaume-Uni et l’Italie ont mis en place un système d’appels d’offres sur le marché des génériques, permettant le libre jeu de la concurrence entre fabricants et revendeurs. Selon Serge Rader, pharmacien et spécialiste du marché du médicament, la France pourrait économiser « 5mds€ sur les 6,5mds€ de génériques prescrits en ville » en s’inspirant du modèle italien.

Aux Pays-Bas, le prix des génériques est négocié par les mutuelles dans le cadre d’appels d’offre.

En Allemagne, enfin, le marché du médicament est totalement libéralisé. Les entreprises pharmaceutiques sont libres de fixer le prix des médicaments, y compris les génériques. Ceux-ci, lorsqu’ils sont remboursables, sont soumis à un tarif forfaitaire de remboursement. La politique d’appels d’offres pour les médicaments génériques est suffisamment efficace pour permettre de faire baisser les prix, tout en garantissant la qualité des produits (fractionnement de la taille des lots et critères plus qualitatifs pour faire remparts aux médicaments dits low-cost dont la qualité est sujette à caution)